서론
미생물은 인간의 신체 부위에 따라 특이적으로 상재하기 때문에[1], 미생물 동정을 통해 다양한 연구 분야에서 활용되고 있다. 최근에는 다른 기법에 비해 시험 속도가 빠르고, 낮은 농도의 미생물을 식별할 수 있으며, 특정 미생물을 식별할 수 있는 특이도가 높은 분자생물학적 동정 기법이 다양한 분야에서 쓰이고 있다. 법미생물학 분야에서도 미생물의 특성과 분자생물학적 동정 기법을 활용하여 범죄 사건의 진위 확인 과정에서 증거를 분석하는 데 효과적으로 활용되고 있다[2].
생체 증거물의 법과학적 분석은 생체 증거물의 근원을 밝히는 실험과 그 생체 증거물이 누구의 것인지를 밝히는 두 가지 단계로 구성된다. 성추행과 같이 피해자의 신체가 아닌 곳에서 피해자의 DNA형이 검출될 경우, 생체 증거물로부터 유래된 DNA의 근원을 밝히는 것은 사건 진위 여부의 판단에 있어 매우 중요한 과정이다. 생체 증거물의 근원을 밝히는 실험은 주로 면역학적 또는 생화학적 반응을 이용한 발색 반응을 사용해왔으나[3], 최근에는 mRNA 검출, DNA 메틸화 기법 및 미생물 동정 등 다양한 유전자 검출법들이 연구되고 있다[4-6]. 그러나 RNA는 상존하는 universal ribonuclease 때문에 상태가 불안정하고, DNA 메틸화 기법은 bisulfite 변환 과정이 필요하기 때문에 시간과 비용이 많이 필요하다[7,8]. 반면 실시간 polymerase chain reaction (PCR) 기법을 이용한 미생물 동정은 시료의 전처리 과정과 이를 위한 별도의 실험과정이 없이 높은 민감도와 특이도를 제공하는 장점을 가지고 있다[7,9]. 이와 같은 기법을 활용하여 생체 증거물의 타액 식별을 위한 구강 미생물 검출 키트가 사용되고 있다[7]. 하지만 질 분비물을 확인하기 위한 분자생물학적 동정 기법은 아직 상용화 되지 않았다. 전통적으로 질 분비물을 구별하는 방법으로 글리코겐화 된 상피세포를 확인하는 실험기법이 활용되었으나 특이도가 낮아 정확한 실험이 불가능하다는 단점이 있다[10,11]. 이와 같은 단점을 개선하고자 여성 질 내에 존재하는 정상 상재균의 확인을 통해 질 분비물을 식별하고자 하였다.
본 연구에서는 질 내 상재균을 마커로 선정하고 실시간 다중 PCR 키트 기법에 기반하여 질 분비물 식별 키트를 제작하였다. 모든 여성의 질 내에서 동일한 비율로 미생물군집이 구성되지 않기 때문에, 한국인 여성에서 가장 높은 비율로 분포하는 Lactobacillus species (spp.) 중 L. iners와 L. crispatus를 마커로 선정하였다[12-15]. 또한, Lactobacillus spp.는 대변과 직장에서도 상재하는 미생물이기 때문에[16], 대변 및 위장관 유래의 체액과 질 유래 체액의 분별을 위해 직장 내 상재균인 Bacteroides fragilis를 표적미생물로 선정하여 질액 식별 시스템인 Vaginal Bacteria Multiplex Real-time PCR (VB mRT-PCR) 키트를 구성하였다[17,18]. 해당키트의 활용 가능성을 확인하기 위해 각 마커에 대한 특이도 및 민감도 실험을 진행하였다. 동시에, 여러 범죄 사건에서 수집된 생존자들의 다양한 인체 유래물들을 이용하여 일관된 결과를 제공할 수 있는지 확인하였다. 이러한 결과를 토대로, 새롭게 제작된 VB mRT-PCR 키트의 효용성을 검토하고 법미생물학적 활용 가능성을 제시하고자 한다.
재료및 방법
1. 미생물 시료
VB mRT-PCR 키트의 특이성을 확인하기 위해 여성의 질 상재균으로 알려진 L. crispatus, L. iners 및 Lactobacillus jensenii와 장내 상재균으로 알려진 B. fragilis를 실험에 사용하였다. 본 연구에서 사용된 L. crispatus (KACC 12439)와 L. jensenii (KACC 12437)는 국립농업과학원 미생물은행(Korean Agricultural Culture Collection [KACC], Wanju, Korea)으로부터 분양 받았으며, L. iners (ATCC 55195)는 American Type Culture Collection (ATCC, Manassas, VA, USA)으로부터 구매하였다. B. fragilis (ATCC 25285)는 연세대학교 보건과학대학 임상병리학과 임상미생물연구실로부터 구매하였다. 각 미생물의 배양은 ATCC에서 제안한 환경에 따라 진행되었다. L. iners와 B. fragilis는 ATCC Medium 260: trypticase soy broth (cat. 211825, Becton Dickinson, East Rutherford, NJ, USA) 배지를 사용했으며, L. crispatus와 L. jensenii는 ATCC Medium 416: Lactobacilli MRS broth (cat. 288130, Becton Dickinson)를 사용하여 배양 및 증식시켜 −196℃ 액화질소 탱크에 냉동 보관했으며, DNA는 PrepMan Ultra Sample Preparation Reagent (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA)를 이용하여 제조사 매뉴얼에 따라 추출하였다(Thermo Fisher Scientific, 2018). 또한 표준 곡선 확인, 민감도 연구, 특이도 연구에 사용된 DNA 시료들은 국가병원체자원은행(National Culture Collection for Pathogens, Cheongju, Korea) 및 한국생명공학연구원 생물자원센터(Korean Collection for Type Cultures, Jeongeup, Korea)에서 제공받았다. 특이도 연구에서 사용된 23개의 세균 genomic DNA 시료들은 농도가 모두 0.224 ng/μL 이상의 DNA 시료들이 사용되었다(Table 1).
Table 1.
Bacterial species used for specificity study of the VB mRT-PCR
2. 한국인 143명 시료 및 사건 현장 시료
한국 여성 질 내 미생물 분포를 확인하기 위해 143명의 한국인 여성 질액 시료 샘플들을 지원자들로부터 수집하였다. 지원자들은 17-68세의 여성들로, 다양한 연령대의 여성의 질액 시료들이 수집되었다. 또한 법과학적 활용 연구에 사용된 130개의 질 분비물 시료, 21개의 항문 시료, 20개의 타액 시료, 그리고 17개의 말초 혈액 시료는 사건 유래 증거물로써 성범죄 사건과 연관된 여성 피해자로부터 채취된 시료들을 사용하였으며, 시신에서 채취된 시료들은 모두 배제되었다. 해당 시료들은 수사가 종결된 사건의 선별된 시료 잔량들만 사용되었다. 해당 인체 유래 시료들은 QIAamp Micro kit (Qiagen, Hilden, Germany)를 이용하여 제조사 매뉴얼에 따라 DNA를 추출하였다[19]. 추출된 DNA 시료들은 Quantifiler Trio DNA quantification kit (Thermo Fisher Scientific)를 제조사의 메뉴얼[20]에 따라 이용하여, 여성 DNA 유무를 확인함으로써 질액 시료가 적절하게 채취되었는지 확인하였다. 해당 연구는 사전 연구 동의를 받아 진행되었으며, 국립과학수사연구원 생명윤리위원회(Institutional Review Board)로부터 승인되었다(IRB number: 906-190124-BR-002-02).
3. 프라이머 및 프로브 설계
마커로 선정된 L. crispatus, L. iners, L. jensenii 및 B. fragilis는 종 간 염기서열에 차이를 나타내며, 종 내에서는 변이가 적은 groEL 유전자 부위를 표적으로 미생물 종 식별을 위한 프라이머와 프로브를 설계하였다. Internal positive control (IPC) 마커는 white spot syndrome virus의 VP28 유전자 부위를 표적으로 프라이머와 프로브가 설계되었다.
선정된 4개의 미생물의 각각 특이적인 유전자 부위의 선별을 위해 Mega × (64-bit) 상동성 분석 소프트웨어(https://www.megasoftware.net/)를 이용하여 수행하였다. 유전자 상동성 분석 결과를 바탕으로, L. crispatus, L. iners, L. jensenii 및 B. fragillis를 동시에 검출하는 프라이머 및 프로브를 설계하였다. Table 2에 기재된 프라이머들과 프로브들의 각각의 서열은 동일한 온도 조건에서 실험이 가능하도록 유사한 melting temperature (Tm) 값을 유지할 수 있도록 설계되었고, hairpin 구조나 dimer 구조 등 PCR 증폭을 저해하는 구조 형성 여부를 확인하여 설계하였다. 프라이머와 프로브의 길이, GC%, Tm 값의 분석은 Integrated DNA Technologies (IDT, Coralville, IW, USA)에서 제공하는 웹 기반 프로그램인 OligoAnalyzer 프로그램 (https://sg.idtdna.com/calc/analyzer)을 이용하여 수행하였다. OligoAnalyzer 프로그램에서 제시하는 기본 조건에 따라 oligomer 농도 0.25 μM 및 Na+ 농도 50 mM에서 분석을 진행하였다.
Table 2.
Sequence for primers and probes on bacterial markers in this study
4. VB RT-PCR 키트의 실시간 PCR 증폭
VB RT-PCR 키트는 FAM-NOVA, TAMRA, JOE, CY5와 ROX와 같은 효과적으로 다중증폭이 가능한 형광 염료 세트와 BHQ1와 BHQ2가 quencher로 사용되어, SFC (Cheongwon, Korea)에 의뢰해 다중 TaqMan 형광 프로브를 합성하여, 실시간 증폭 기법을 활용하여 분석 가능하도록 설계되었다. 해당 연구를 진행하기 위해 2가지 키트의 형태로 실험이 진행되었다. 첫 번째 키트는 한국 여성을 대상으로 질 내 상재균의 분포 비율 및 각 마커의 특이도 확인을 위해 L. iners, L. jensenii, L. crispatus와 IPC가 마커로 포함되어 제작되었다. 두 번째 키트는 질 내 상재균 3종 중 분포 비율이 낮았던 L. jensenii를 제외하고 L. iners, L. crispatus 마커와 직장 내 상재균인 B. fragilis 마커 및 IPC로 구성되었으며, 특이도, 민감도, 사건 시료 연구들을 진행하였다. 이 기법은 한 반응당 증류수 7 μL, 2× hot-start real-time PCR master mix (AttoPlex Corporation, Namyangju, Korea) 10 μL, primer mix (each 20 μM, 20×) 1 μL와 DNA sample 2 μL로, 총 볼륨이 20 μL로 구성되었다. 각 PCR 반응은 Micro Amp Optical 96-well reaction plates와 Micro Amp optical adhesive film (Thermo Fisher Scientific)을 사용하여 수행되었다. PCR 증폭은 7500 Real-time PCR System (Thermo Fisher Scientific)을 통해 수행되었으며, 다음의 PCR 조성에 따라 진행되었다(1단계: 95℃ 5분, 2단계: 95℃ 10초, 55℃ 1분을 한 cycle로 40 cycle). 증폭된 시료들은 HID Real-Time PCR Software v1.2 (Thermo Fisher Scientific)를 사용하여 분석되었다. 모든 마커들의 threshold는 0.25로 설정해 threshold cycle (CT)를 분석하였다.
결과
1. 질 분비물 검사를 위한 표적 미생물 선정 및 종 특이성 연구
VB mRT-PCR 키트에 사용될 마커를 선별하기 위해, 한국 여성의 질 내에서 가장 높은 분포의 정상 상재균 3종(L. iners, L. crispatus와 L. jensenii)과 직장 내 상재균 1종 (B. fragilis)을 선정하여 프라이머와 프로브 세트를 제작하였다. 해당 마커들이 선정된 종에 특이적으로 반응하는지 확인하기 위해 선정된 4종의 미생물(L. iners, L. crispatus, L. jensenii, B. fragilis)을 포함한 0.224 ng/μL 이상의 23개의 세균 genomic DNA 시료들 (Table 1)을 이용하여 동일한 PCR 조성에서 증폭시켜 실험을 수행하였다. 각각의 마커에서 C T 값이 L. iners 마커는 22.63, L. crispatus는 23.99, L. jensenii는 22.76, B. fragilis는 21.74로 검출되었다. 나머지 다른 19종의 미생물 DNA 시료들에서는 검출되지 않았으며, IPC 마커는 평균 21.98 (±0.05)의 CT로 검출되었다(data not shown). 각각의 마커는 선정된 4개의 종(L. iners, L. crispatus, L. jensenii, B. fragilis)에서만 특이적으로 증폭되었으며, 이를 통해 VB mRT-PCR의 마커들이 표적 부위에 특이성을 확인했다.
2. 한국 여성 143명의 질 내 미생물 분포 확인을 통한 마커 선정
선정된 미생물들의 한국 여성 질 내 분포 비율을 확인해 보기 위해 143명의 여성을 대상으로 실험을 수행하였다. 해당 연구를 진행하기 전에 Quantifiler Trio DNA Quantification Kit (Thermo Fisher Scientific)를 통해 여성의 질액으로부터 추출된 143명의 DNA 시료는 모두 0.1 ng/μL 이상의 여성 DNA 농도가 검출됨을 확인했다. VB mRT-PCR 키트 마커들을 통해, L. iners는 115개 시료(80.4%)에서, L. crispatus는 79개(55.2%)시료에서 그리고 L. jensenii는 56개 시료(39.2%)에서 검출되었다(Table 3). 그리고 실험에 사용된 3종의 Lactobacillus spp.를 모두 사용하였을 때, 96.5%가 검출 가능했다. 하지만 L. iners 단독으로 검출되는 경우를 제외했을 때, 선정된 미생물종 3종이 모두 검출되는 경우가 비교적 높았으므로 선정된 3종의 미생물이 한국 여성 질 상재균임에는 틀림없으나, L. jensenii의 경우, 단독으로 검출되는 시료의 개수가 5개로 매우 적을 뿐만 아니라 L. iners 또는 L. crispatus와 함께 검출되는 경우도 다른 종에 비해 낮아 다른 2종에 비해 질 분비물 예비실험 적용에 활용도가 떨어질 것으로 판단하였다. 본 연구에 사용하는 VB mRT-PCR 키트의 경우 7500 Real-Time PCR Instrument System (Thermo Fisher Scientific)을 기반으로 만들어져 멀티플렉싱 기법을 이용해 총 4개의 형광 마커가 검출이 가능하기 때문에, PCR 저해제 여부 및 원활한 증폭반응이 일어났는지 확인하기 위한 IPC 마커를 제외하고 최대 3개의 마커를 사용할 수 있어, 장내 미생물 검출을 위한 B. fragilis 외에 Lactobacillus spp. 중 2개를 선정해야 했다. 따라서 활용도가 떨어지는 것으로 판단되는 L. jensenii를 제외하고, 92.3%의 질액 식별이 가능했던 L. iners, L. crispatus, 그리고 B. fragilis를 VB mRT-PCR의 마커로 선정하였다.
Table 3.
The detected numbers of Lactobacillus species in 143 Korean women
| Detected samples (%)a | |
| L. iners, only | 43 (30.1) |
| L. crispatus, only | 14 (9.8) |
| L. jensenii, only | 5 (3.5) |
| L. iners and L. crispatus | 24 (16.8) |
| L. iners and L. jensenii | 10 (7.0) |
| L. crispatus and L. jensenii | 3 (2.1) |
| L. iners, L. crispatus, and L. jensenii | 38 (26.6) |
| Not detected | 6 (4.2) |
| Total | 143 (100) |
3. 분석적 성능과 민감도 연구 및 질액 검출의 기준 결정
VB mRT-PCR 키트의 질액 판별 능력이 충분한 지 확인하기 위해 표준 곡선 확인 및 민감도 실험을 진행하였다. 저, 중, 고 농도에 해당하는 103, 105, 107 copies의 DNA 샘플을 사용하여 VB mRT-PCR 키트의 standard curve를 확인하였다(Fig. 1). 해당 키트의 다중 실시간 PCR 조건은 표준곡선 결과를 기반으로 검증되었다.
Fig. 1.
Standard curves generated using a Vaginal Bacteria Multiplex Real-time PCR kit on a 7500 Real-Time PCR machine. Standard curves were analyzed using DNA samples at concentrations of 103, 105, and 107 copies/μL of each bacterium. The line at the top represents the standard curve for Lactobacillus iners, while the middle and bottom lines correspond to Lactobacillus crispatus and Bacteroides fragilis, respectively.
제작된 키트의 분석적 민감도를 확인해보고자 107 copies/μL 농도의 균주 DNA 시료들을 10배씩 희석시켜, 101-107 copies/μL 농도로 시료들을 준비한 후, 3회 반복 실험하였다(Table 4). 모든 마커에서 102-107 copies/μL 시료에 대해 표준 편차가 0.08 이하로 나타나 안정적인 결과를 얻을 수 있었다. 반면 10 copies/μL 시료의 경우, 검출이 되지 않거나 표준편차가 0.26 이상으로 다른 농도의 시료들에 비해 높게 검출되어 결과를 신뢰할 수 없었다. 또한 L. crispatus의 경우 102 copies/uL 시료의 평균 CT값이 37.26으로 비교적 높은 값을 나타냈다. 실시간 증폭 시스템을 이용할 경우 일반적으로 37 cycle 이상에서 비특이적인 결합이 발생할 수 있다고 알려져 있기 때문에[21], 분석적 민감도는 103 copies/μL 로 확인할 수 있었다
Table 4.
Threshold cycles (CT) of the VB mRT-PCR by each bacterial concentration
4. VB mRT-PCR 키트의 법과학적 적용
국내 성폭력 사건의 다양한 인체 유래물 시료에도 활용 가능한지 확인하기 위해, 실제 성폭력 사건 및 사건 현장에서 수집된 인체유래물의 DNA 시료 잔량들을 가지고 VB mRT-PCR의 활용 가능성을 확인해 보았다(Table 5). 먼저 질 채취물로부터 분리된 130개의 DNA를 이용하여 실험한 결과, 총 122개의 시료(89.2%)에서 Lactobacillus spp.가 검출되었으며, 이 중 6개의 시료(4.6%)에서는 B. fragilis가 함께 검출되었다. 항문 및 직장 채취물로부터 분리된 DNA 시료 21개에서는 모두 B. fragilis가 검출되었으며, 이 중 18개의 시료에서는 Lactobacillus spp.가 함께 검출되었다. 타액 채취물에서 분리된 DNA 시료 20개와 혈액 채취물로부터 분리된 DNA 시료 17개에서는 모든 마커에서 검출되지 않았다.
Table 5.
Result of VB mRT-PCR kit using forensic DNA samplesa
고찰
VB mRT PCR 키트는 질 내 상재균과 직장 내 상재균의 유전자를 검출하여 질액 또는 질 유래물 여부를 판단하기 위해 제작된 감식 방법이다. VB mRT PCR 키트의 마커로 선정된 L. crispatus, L. iners와 B. fragilis의 groEL 유전자 부위를 표적으로 미생물 종 식별을 위한 프라이머와 프로브를 설계하였다. groEL 유전자는 house keeping 유전자로 분류되며, 미생물 생존에 필수적인 역할을 한다. 특히 기능적 보존 및 서열 보존이 특징으로 미생물적 조사 연구 시 유용한 마커로 활용되고 있다[22]. 해당 유전자를 이용하여 제작된 마커들은 종특이성 연구를 통해 특이도를 검증하였다.
IPC 마커와 B. fragilis 검출 마커를 포함하여 4종류의 마커 선정이 가능하기 때문에, 한국인 여성의 질 내 상재균 중 가장 높은 비율로 검출되는 2종을 선별하기 위해, 가장 높은 상재 비율로 알려진 3종(L. crispatus, L. iners, L. jensenii)의 분포를 143명의 여성을 대상으로 확인하였다. 한국 여성 143명의 질 내 미생물 분포 연구 결과(Table 3), 이전 다른 연구결과와 큰 차이가 없었다[12]. 하지만 이전 연구들과 표본시료의 수가 유사했음에도 불구하고 L. iners의 비율이 다른 연구들에 비해 높은 반면 L. crispatus와 L. jensenii의 비율이 낮게 검출되었다[12,14]. 본 연구는 17세에서 68세까지 다양한 연령의 한국인 여성들로 수집된 시료를 사용했기 때문에 검사 대상자의 연령, 건강 상태, 인종 그리고 주변 환경에 따라 차이에 따라 발생한 것으로 추정된다[23-26].
해당 키트는 질액의 존재 유무 또는 출처 불명 체액의 근원을 확인하기 위해 제작된 정성평가 키트이다. 그렇기 때문에, 유무를 평가할 수 있는 명확한 C T threshold 기준이 필요하여, 해당 키트의 성능평가를 위해 표준곡선 확인 및 민감도 연구가 진행되었다. 민감도 연구 결과에서 각 마커들의 분석적 민감도는 103 copies/μL로 확인되었다(Table 3). DNA copy 수에 따른 아보가드로 수를 이용한 DNA 양을 계산해보면[27-29], 각 DNA 시료가 103 copies일 경우 L. crispatus는 약 0.25 pg, L. iners는 약 0.15 pg 그리고 B. fragilis는 약 0.57 pg의 극소량으로 확인할 수 있었다. 이를 토대로 새롭게 제작된 VB mRT-PCR이 사건 현장의 시료를 검출할 만큼 충분한 분석적 민감도를 지닌다는 점을 확인할 수 있었다. L. iners와 L. crispatus 마커들 중 한 개라도 C T 값이 37 이하로 분석되고, B. fragilis 마커가 증폭되지 않을 경우, 질 분비물 또는 질 유래물로 판별할 수 있을 것으로 판단되지만, 인체 내에서 발생할 수 있는 교차 오염 가능성을 고려한 판단이 필요할 것이다.
성폭력 사건의 인체 유래물 시료에 활용 가능성 여부를 확인해보고자 진행된 사건 현장에서 수집된 인체유래물의 DNA 시료로 연구를 진행했다. 질 채취물로부터 분리된 130개의 DNA 시료들 중 6개의 시료에서 Lactobacillus spp.와 B. fragilis가 함께 검출되었다(Table 5). 검출된 6개의 시료 중 5개의 시료는 사건 중 항문성교 행위가 포함하여 발생한 것으로 확인되어, 본 실험에 선정된 3가지 미생물이 유효성을 확인할 수 있었으며, 나머지 1개의 시료는 여성의 외음부에서 채취된 것으로서, 일상 생활 중 항문의 B. fragilis가 외음부 부위로 전이되어 검출된 것으로 추정된다. 항문 및 직장 채취물로부터 분리된 DNA 시료에서는 21개 모두에서 B. fragilis 가 검출되었으며, 이 중 18개의 시료에서는 Lactobacillus spp.가 함께 검출되었다. L. iners와 L. crispatus는 질 내에서 상재할 뿐만 아니라 장 내에서도 상재하기 때문에[16], 직장 채취물에서 검출이 가능할 것으로 판단되지만, 성 관계 후 질 분비물이 항문 또는 직장으로 전이될 가능성 또한 배제할 수 없다. 따라서 증거물 채취 시보다 많은 정보를 획득한다면, 분석 결과를 해석하는데 도움이 될 것으로 판단된다. 해당 결과를 통해, VB mRT-PCR 키트를 사용한 질 분비물 예비시험 활용 가능성을 확인할 수 있었다. 해당 현장 시료 연구에서 사용된 시료들은 성폭력 사건에 연관된 인체 유래물로부터 추출된 DNA 시료들이 사용되었기 때문에, 상대적으로 온전한 상태의 검체들로 연구가 진행되었다. 그러므로, 실제 성범죄 사건에서 수집된 속옷으로부터 수집된 swab 또는 사체의 질액과 같이, 다양한 환경에서 채취된 검체들에 대한 유효성 연구가 추가적으로 진행된다면 해당 연구 기법을 보다 효율적으로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
해당 연구는 질 내 상재균을 이용하여 실시간 PCR 기법을 기반한 질액 식별 키트의 활용 가능성에 대해 제시하고 있다. 이전 연구에서도 mRNA나 상재 미생물을 마커로 이용한 체액 식별키트들이 연구되어 왔다[30-32]. VB mRT-PCR 키트는 질 내 상재균 마커뿐 만 아니라 직장 및 항문 유래 상재균 마커가 포함되어, 한번의 PCR 반응으로 더욱 정확한 질액 식별이 가능하다는 차별성을 가지고 있다. 또한, 현장 시료로부터 추출된 DNA 시료를 별도의 전처리 없이 VB mRT-PCR에 사용할 수 있어 실험 과정을 단순화하고 시간을 절약할 수 있다[7]. 반면, 건강한 여성의 질 내 상재균의 분포는 인종과 연령 그리고 주변 환경에 따라 변하는 것으로 알려져 있어[25], 질 내 상재균 분포가 국가마다 조금씩 다른 경향성을 나타낸다[26]. 해당 연구에서는 한국인 여성의 질 유래물을 대상으로 연구가 진행되었기 때문에, 다양한 국가의 여성들의 시료들을 대상으로 유효성 검토를 추가적으로 진행해볼 필요가 있을 것으로 판단된다.
VB mRT-PCR 키트는 표적 균주들의 동정에 사용될 수 있을 뿐만 아니라, 질 유래물 선별 기능을 통해 지금까지 확인이 어려웠던 성추행 등 성범죄 여부에 대한 확인 업무를 보다 빠르고 효율적으로 수행할 수 있을 것으로 기대된다.
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